팔꿈치 · 손목 클리닉

팔꿈치 통증: 오랫동안 지속되는 팔꿈치 통증으로 고생하시는 분들이 많습니다. 그만큼 흔한 질환 중 하나이기도 하며 잘 치료가 안되는 부분도 있고 수술할 정도의 심각한 질환이 아니라 오히려 방치되는 부분도 있는 질환입니다. 팔꿈치 바깥쪽에 생기는 통증을 외상과염, 또는 테니스 엘보라고 부르고, 내측 팔꿈치에 생기는 증상을 내상과염 또는 골퍼 엘보라고 부릅니다. 물론 내외측 통증이 같이 동반되는 경우도 있습니다.

팔꿈치통증 원인: 퇴행성 질환 및 과사용에 의한 질환으로 생각하고 있으며 해당 부위에 혈류저하 소견이 동반되면서 반복적인 외상 및 부하(loading)에 의해 손상이 진행되고 이에 대한 손상 회복 능력이 저하된 상태로 이해를 하고 있습니다. 질환 자체가 퇴행성 질환이다보니 직업적인 과사용 및 반복동작에 의해 증상이 유발될 수 있겠습니다. 반복적인 작업을 하는 경우, 불편한 자세에서 근무하는 경우 그 발생빈도가 높았다고 합니다. 그 직업적인 반복적 과사용이 팔꿈치 통증 발생의 원인 중 하나인 것으로 확인된 것입니다. 테니스, 수영, 웨이트 트레이닝 등 손과 손목을 과도하게 반복적으로 사용하는 경우 발병 원인이 될 수 있습니다. 그러나 이런 운동 요인 외에서 주부의 경우 반복적인 손 사용, 직업적으로 손과 손목을 많이 쓰는 경우에도 원인이 될 수 있습니다.

팔꿈치통증 진단: 외측부 인대 염좌 또는 기능부전, 요골 터널 증후군, 관절내 병변, 삼두근 건염, 또는 경추 질환 및 어깨 질환을 외상과염으로 잘못 진단하고 치료할 수 있으며 이 경우 당연히 치료 결과가 만족스럽기는 어렵습니다. 진단을 위해서는 X-RAY검사 및 이학적 검진, 병력 청취가 기본이되 타질환과 감별 등을 위해 추가적인 정밀검사로 초음파 및 MRI검사가 고려될 수 있습니다.

팔꿈치통증 치료: 치료는 기본적인 약물치료(진통소염제 포함)와 물리치료를 시행하게 되며 증세가 심한 경우 추가적인 치료를 요합니다. 본원에서는 스트레칭 운동과 증식주사치료(프폴로 치료)와 체외충격파 치료 등을 병행하여 효과적으로 통증을 감소시키고 있습니다. 특히 체외 충격파의 경우 퇴행성 병변 주위에 집중적으로 충격파를 가하게 되면 자극으로 인해 염증을 가라앉히고 조직의 새로운 치유가 유발되는 효과를 보이는 것으로 알려져 있습니다. 그리고 치료 기간 동안에는 추가적인 미세손상이 누적되지 않도록 손과 손목 사용을 줄이는 것이 중요합니다. 짧게는 3주에 서 길게는 6개월까지 치료에 긴 시간이 소요될 수 있습니다. 일부 환자에서는 비수술적 치료로 효과가 없을 때 수술적 치료를 시행합니다. 전통적으로 3cm정도 피부절개를 가하여 단요측수근신근 (Extensor carpi radialis brevis) 기시부의 염증 조직 및 괴사 부위를 절제해주는 개방적 절개수술이 많이 시행되며 좋은 결과가 보고됩니다. 최근에는 관절경으로 해당 부위를 절개하면서 관절 내 추벽 등도 같이 절제하는 최소침습 관절경 수술이 시행되고 있으며 흉터가 적고 기존의 개방적 절개수술과 비교하여 동등한 성적을 내고 있습니다.

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